在婦科范圍中，子宮病也屬于常見病多發(fā)病，其病錯(cuò)綜復(fù)雜，名堂頗多。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮前、后屈、功能性子宮出血、子宮外孕、子宮穿孔、子宮頸癌、子宮體癌等等，給婦女健康造成很大威脅。

  （1）子宮頸炎

  子宮頸炎，中醫(yī)過(guò)去無(wú)此病名，在“帶下”門中卻有類似子宮頸炎癥狀的描述。《醫(yī)學(xué)啟源>謂：“緣任經(jīng)脈虛，結(jié)熱滯于帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下。”《女科經(jīng)論》又謂：“有家之婦，陰陽(yáng)過(guò)多，即傷胞絡(luò)，風(fēng)邪乘虛而入，胞絡(luò)觸冷，遂成穢液。”這些論點(diǎn)以為本病主要是由于“濕熱”、“寒濕”兩種因素所致。

  【病因病理】

  濕熱型：以肝經(jīng)濕熱為主的急性子宮頸炎，純由肝氣郁滯，濕熱互結(jié)，流注下焦，損傷任，帶二脈，以致帶下綿綿。

  寒濕型：以脾腎陽(yáng)虛為因的慢性子宮頸炎，純由脾虛濕盛，腎氣受損，致帶脈受累，滑脫不止。

  養(yǎng)生先養(yǎng)神，樂觀看人生；飲食不可偏，營(yíng)養(yǎng)宜均衡。

  【臨床表現(xiàn)】

  濕熱型：證候?yàn)閹铝芾觳粩?，色黃或赤白相兼，粘稠臭穢，時(shí)伴低熱。舌苔黃膩，脈弦滑。

  寒濕型：主要證候?yàn)榘讕Я慷?，色白或淡黃，質(zhì)稀清冷，氣味腥臭，腰酸脹痛，小腸脹墜冷痛。舌淡苔白，脈沉而緩。

  【治療】

  濕熱型宜舒肝解郁，清熱利濕。

  【處方】膽脫草、澤瀉、木通、車前子、柴胡、梔子、黃芩各9克，生地15克，當(dāng)歸、甘草各6克，清水煎服。

  寒濕型宜濕腎健脾，除濕消炎。

  【處方】黨參、淮山、巴戟、杜仲各15克，蒼術(shù)、白術(shù)、白芍、車前子、柴胡、菟絲子、破故紙各9克，陳皮、黑荊介、甘草各5.5克，清水煎服。以18帖為一療程，療效頗為理想。

  按：本病與子宮頸癌的發(fā)病有一定的關(guān)系，積極治療官頸糜爛，對(duì)于預(yù)防子宮頸癌有重要意義。故當(dāng)發(fā)現(xiàn)此癥之后，應(yīng)住院進(jìn)行檢查?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)提示的電熨術(shù)、電烙術(shù)、激光治療、冷凍療法、官頸椎型切除術(shù)等，效果穩(wěn)妥可靠?；颊卟灰M疾忌醫(yī)，應(yīng)尊醫(yī)囑治療。

  西藥治療

  急性宮頸炎：

  （一）青霉素，鏈霉素肌肉注射?；蛩沫h(huán)素口服。

  夏季養(yǎng)生六訣：清晨要早起，膳食要清淡，菜肴要稍成，瓜果要衛(wèi)生，冷飲要少吃，午睡要縮短。

  （二）局部用氯霉素250毫克，加魚肝油30毫升，涂布。

  慢性宮頸炎：

  （一）先用0.5%醋酸或1：5，000高錳酸鉀溶液作陰道灌洗，繼用10%硝酸銀涂糜爛面，隔日一次。

  （二）宮頸丸：治療慢性子宮頸炎，療效頗好。

  民間單方

  處方①：蜀葵根15克或花9克。

  用法：水煎服。

  處方②：無(wú)花果葉適量。

  用法：煎湯坐浴。

  （2）功能性子宮出血

  功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱“功血”。主要癥狀表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的、大量或持續(xù)出血，以及有規(guī)律的出血，出血時(shí)間延長(zhǎng)和出血量增多的兩種不同類型。為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起的不正常子宮出血，亦屬婦科常見疾患，多發(fā)生于青春期及更年期的婦女。中醫(yī)古籍中無(wú)“功血一這個(gè)病名，但該病的臨床癥狀，卻分別散見于中醫(yī)的“崩漏”、“月經(jīng)過(guò)多”、“月經(jīng)先后無(wú)定期”等病癥中。

  本病的發(fā)病因素，主要與腎、肝二臟有關(guān)。I臨床上分為腎虛型與肝郁型二類。但也還有不少原因能引起

  保健處世經(jīng)：凡事順其自然，遏事處之泰然；得意之時(shí)淡然，失意之時(shí)坦然。

  子宮出血，如流產(chǎn)、子宮外孕、腫瘤、炎癥以及血液病等，診斷時(shí)要注意鑒別。

  【病因病理】本病的發(fā)病因素，主要與腎、肝二臟有關(guān)，常涉及心、脾二臟同時(shí)有病所致。因腎為先天之本，主藏精氣，腎系胞宮，腎氣不足，沖任亦必受到損傷，以致發(fā)生月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)量過(guò)多等。肝藏血，體陰而用陽(yáng)，肝喜條達(dá)，如因肝陰不足，則肝陽(yáng)偏盛，或因肝郁氣滯、肝旺血熱，均能影響沖任，引起出血傾向。本病的主要因素是腎虛和肝郁。而病變過(guò)程亦可涉及心、脾的功能失調(diào)，都能影響胞官與胞脈的正常功能，而致產(chǎn)生不規(guī)則的子宮出血。

  （3）腎虛型“功血”

  堅(jiān)虛型“功血”分腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩種。

  腎陰虛：

  【臨床表現(xiàn)】癥見出血量多，血色鮮紅，兩耳響鳴，舌質(zhì)紅或光剝，脈象細(xì)數(shù)。如兼心火上炎者，則見心悸，失眠；兼因肝陽(yáng)偏旺者，血色深紅，質(zhì)稠粘，頭眩，及陰戶墜脹感，舌質(zhì)紅絳，脈象弦細(xì)。

  【治療】滋腎清熱，養(yǎng)血止血。

  【處方】生地15克，枸杞子9克，山萸肉9克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，龜板12克，黃柏9克，旱蓮草12克，側(cè)柏葉30克，血馀炭9克，藕節(jié)炭12克。清水煎服。

  腎陽(yáng)虛：

  營(yíng)養(yǎng)飲食：任何端上餐桌的食物越接近它的自然狀態(tài)，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也就越高。

  【臨床表現(xiàn)】初起癥見出血持續(xù)不斷，或突然大量出血，血色淺淡或暗紅，少腹寒冷，腰痛，肢冷，小溲頻數(shù)，舌質(zhì)淡白，脈象沉細(xì)或細(xì)小。本癥常因腎陽(yáng)不足，命門火衰，引起脾陽(yáng)不振，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，以致出血量多，但血色淡紅，質(zhì)清稀，大便溏薄，舌質(zhì)胖潤(rùn)、邊有齒痕等主癥的出現(xiàn)，可診斷為脾腎陽(yáng)虛證候。

  【治療】補(bǔ)腎溫陽(yáng)，固血止血。

  【處方】熟地12克，當(dāng)歸6克，杜仲9克，山萸肉9克，遠(yuǎn)志4.5克，黨參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，甘草3克，五味子4.5克，附子4.5克，炮姜3克，鹿角膠9克，煅牛角腮12克。清水煎服。

  （4）肝郁型“功血”

  肝郁型“功血”分肝郁氣滯和氣滯血瘀兩種。

  肝郁氣滯

  【臨床表現(xiàn)】多見出血量或多或少，或淋漓不斷，在病情反復(fù)發(fā)作中，精神抑郁，兩乳作脹，少腹脹痛，舌苔黃膩，脈象弦緊。

  【治療】疏肝理氣，涼血止血。

  【處方】生地15克，當(dāng)歸6克，丹皮9克，柴胡3克，白芍9克，白術(shù)6克，荊芥炭6克，甘草4.5克，參三七3克。清水煎服。

  氣滯血瘀

  【臨床表現(xiàn)】出血量多，或淋漓不止，血色暗紅有塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后腹痛減輕，有瘀紫斑

  體檢防?。航】禉z查，適應(yīng)定期，無(wú)病防病，有病早醫(yī)。

  點(diǎn)，脈象沉弦、或沉澀。

  【治療】化瘀、理氣、止血。

  【處方】生地18克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，丹皮9克，龜板15克，桃仁9克，枳殼6克，軍炭4.5克，

  蒲黃炭16克。

  民間單方、驗(yàn)方

  處方①：老牛肝（即生于楊樹上的硬菌）適量。

  用法：研末，每服3克，一日2次。

  處方②：健康公雞血20毫升。

  用法：乘血未冷飲服，每日服2次。

  處方③：阿膠15克，當(dāng)歸、川芎、白芍、生地各6克。

  用法：水煎，一日2次合服，連服7-10劑生效。

  西藥治療

  （一）乙麓酚1-2毫克，每日2-3次?；蛉仓Z酮2.5-7.5毫克或甲地孕酮4-8毫克，每日8-12小時(shí)一次。流血停止后，第3天藥物逐漸減量，一般每3天減量一次，每次約減原劑量1/3直至維持量（乙蔗酚1-2毫克，炔諾酮2.5毫克，甲地孕酮4毫克）為止。從此時(shí)起，用炔諾酮或甲地孕酮止血者，應(yīng)加用乙蔗酚1毫克或炔雌醇0.025-0.05毫克。維持量服至流血停止后20天為止。以后可作周期治療。

  怒可傷肝，損害身體；笑口常開，百病難侵。

  （二）更年期婦女可用丙酸睪丸酮25毫克肌注，每日一次，連用3天，以后改為每周注射2次。丙酯睪丸酮對(duì)青春期功能性出血患者，一般不用。

  手術(shù)治療對(duì)更年期出血病，如果試用激素治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者，必須進(jìn)行刮宮術(shù)，以促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的。并送驗(yàn)刮出物以排除惡性病灶。刮宮后再用丙酸睪丸酮治療，每周用2次，每次25毫克，肌肉注射，共用4周。

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